Curare i denti in paziente con fibrillazione atriale

Maria Bambina ha 74 anni.
È affetta da fibrillazione atriale per cui assume: warfarin secondo INR, bisoprololo 3,75mg alla mattina per il rate-control, cloruro di potassio 600mg dopo pranzo, amlodipina 10mg alla sera per una lieve ipertensione arteriosa, pantoprazolo 40mg alla mattina per il rischio di sanguinamento gastrico insito nella terapia anticoagulante.
Inoltre, soffre da tempo di piorrea, e da una settimana circa ha presentato un dolore ingravescente in sede mascellare.

Viene visitata dal dentista che, in preparazione all’intervento, prescrive un antibiotico: cefpodoxima, 200mg 2 volte al giorno per 6 giorni.

Al termine della terapia Maria Bambina si reca dal dentista, che però decide di posticipare l’operazione: l’antibiotico non ha avuto effetto, dunque è necessaria una nuova terapia.

Che cosa può essere successo?

1. Quale interazione potenziale è stata riscontrata dal medico? * Campo Obbligatorio.
 Cefpodoxima e pantoprazolo
 Cefpodoxima e nebivololo
 Cefpodoxima e warfarin

2. Quale evento avverso rischia la paziente? * Campo Obbligatorio.
 Nefrotossicità
 Inefficacia della terapia
 Potenziamento dell’attività cardiotossica

3. Quale meccanismo di azione è coinvolto? * Campo Obbligatorio.
 Assorbimento ridotto a livello gastrico
 Inibizione dei citocromi epatici
 Aumento dell’escrezione renale

4. Potenzialmente è così rilevante da richiedere un cambio della terapia? * Campo Obbligatorio.
 Sì
 È sufficiente un aumento del dosaggio
 No

5. Ci sono alternative? * Campo Obbligatorio.
 No. La paziente deve aspettare la guarigione spontanea
 Sì. È possibile sostituire cefpodoxime con ceftriaxone iniettivo
 Sì. È bisogna sostituire pantoprazolo con ranitidina

Nome Campo Obbligatorio. 
Cognome Campo Obbligatorio. 
Codice fiscale * Campo Obbligatorio. 
Categoria professionale * Campo Obbligatorio.MedicoOdontoiatraBiologoFarmacistaDietistaAltro
Email * Campo Obbligatorio. 

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