Importanza della prescrizione in cartella clinica

Una recente pubblicazione riporta l'indaginedi un gruppo di ricercatori che hanno controllato la concentrazione di farmaci nei campioni di sangue dei pazienti: hanno scoperto che più della metà stava assumendo farmaci da prescrizione e / o da banco non elencati nella loro cartella clinica elettronica (EHR) e che più della metà dei farmaci che hanno attivato avvisi di interazione farmaco-farmaco nello studio hanno coinvolto farmaci non elencati nelle cartelle cliniche elettroniche!

I risultati di questo studio sono stati pubblicati online il 2 novembre su JAMA Network Open.

I ricercatori hanno sviluppato un test di spettrometria di massa in cromatografia liquida-tandem che misura con precisione 263 farmaci prescritti e da banco in un singolo campione di sangue.

I ricercatori hanno analizzato campioni in uno studio cross-sectional di 1346 pazienti in tre setting di cura: 1000 campioni selezionati casualmente per test di chimica clinica di routine, una coorte di assistenza gastroenterologica, che comprendeva 50 pazienti a cui erano stati prescritti più di cinque farmaci; e una coorte del dipartimento di emergenza, in cui un gruppo di 296 pazienti con ipertensione ha cercato assistenza in pronto soccorso.

Di questi 1346 campioni, il 78% -100% dei farmaci è stato rilevato come prescritto nell'elenco dei farmaci in cartella. Tuttavia, nel 63% dei pazienti (848 su 1346) l'elenco dei farmaci segnati in cartella e i farmaci rilevati non corrispondevano.

Gli oppioidi e il diazepam erano i farmaci più comuni rilevati senza prove di prescrizione.

I farmaci usati per il trattamento di malattie cardiovascolari e di altre malattie croniche sono stati trovati anche in pazienti la cui EHR non li ha elencati.

Scrivono i iricercatori, "un numero sproporzionato di farmaci potenzialmente interagenti sono stati notati tra i pazienti senza prove di una prescrizione, suggerendo che i professionisti sanitari potrebbero prescrivere e prendere decisioni sull'assistenza clinica con informazioni incomplete".

"Ad esempio, 429 di 1678 (25,6%) farmaci rilevati in pazienti del pronto soccorso non erano elencati nel record di prescrizione, tuttavia 131 di 265 (49,4%) prevedevano interazioni farmaco-farmaco provenienti da questi farmaci".

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